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醫(yī)旅研途 第13章 讓我速戰(zhàn)速?zèng)Q

阿婆目光呆滯,視若無(wú)睹地看著周野吾。
  都說(shuō)了是老年癡呆了。
  很多事情說(shuō)忘就忘的。
  沉默半晌,還是阿婆身旁伺候的女兒幫她回憶起了眼前的周野吾。
  “是周醫(yī)生啊?!?3床的阿婆露出和藹的笑容。
  周野吾見(jiàn)阿婆想起自己,連忙趁著他還沒(méi)忘記自己之前,快速地解釋道:“阿婆啊,我們等下要給你做一個(gè)胸腔穿刺,你等下要配合下啊,不能亂動(dòng)?!?br/>  老婆婆微笑的點(diǎn)點(diǎn)頭,她的呼吸稍有急促。
  周野吾用聽(tīng)診器先查了下體。
  果然兩肺的呼吸音弱了不少,叩診時(shí)濁音界也明顯變大了。
  這是個(gè)非常適合胸腔穿刺的病人!
  通常來(lái)說(shuō)胸腔穿刺可以取胸腔積液進(jìn)行一般性狀檢測(cè)、化學(xué)檢測(cè)、顯微鏡監(jiān)測(cè)和細(xì)菌學(xué)檢測(cè),明確積液的性質(zhì),尋找引起積液的病因。
  或者抽出胸膜腔的積液和積氣,減輕液體和氣體對(duì)肺組織的壓迫,使肺組織復(fù)張,緩解病人的呼吸困難等癥狀。
  還能抽吸胸膜腔的膿液,進(jìn)行胸腔沖洗,治療膿胸。
  最后就是胸膜腔給藥,可胸腔注人抗生素或者抗癌藥物。
  而13床阿婆就屬于第二點(diǎn),肺癌診斷明確,能通過(guò)穿刺引流出部分積液,改善呼吸費(fèi)力的癥狀。
  周野吾看了眼13床患者的家屬,說(shuō)道:“剛剛許醫(yī)生已經(jīng)給你簽署了知情同意書,但是我還是要再次強(qiáng)調(diào)下,這個(gè)操作還是有可能出現(xiàn)并發(fā)癥的?!?br/>  阿婆的女兒剛剛馬馬虎虎的就簽了字,現(xiàn)在一聽(tīng)可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥,立刻說(shuō)道:“什么是并發(fā)癥?”
  周野吾道:“就是胸腔穿刺操作過(guò)程或者操作結(jié)束后可能出現(xiàn)的癥狀,比如氣胸、胸膜反應(yīng)和復(fù)張性肺水腫等?!?br/>  阿婆女兒一聽(tīng),頓時(shí)有點(diǎn)慌了,“那豈不是很危險(xiǎn),不做可以嗎?”
  周野吾依舊保持微笑。
  微笑能讓患者緩解這種緊張的情緒,他自信說(shuō)道:“胸穿這種小事我經(jīng)常做的,從來(lái)沒(méi)有出過(guò)事清,這些氣胸和胸膜反應(yīng)就算出現(xiàn)我們也能立刻處理的?!?br/>  “那是一定要做嗎?”看著周野吾是個(gè)年輕醫(yī)生,女兒還是帶著一絲擔(dān)憂。
  周野吾斬釘截鐵道:“最好要做,不然阿婆的情況你也知道,胸穿引流是改善她呼吸費(fèi)力的最好的方法,你總不想你媽每天晚上都因?yàn)橥覆贿^(guò)氣睡不著吧?!?br/>  “胸穿很快的,你要相信醫(yī)生,我就被穿過(guò)好幾次,看現(xiàn)在不都好好的?!边@時(shí)候14床的病人開(kāi)始幫周野吾講起了話。
  周野吾投去感激的目光。
  13床阿婆的女兒還是不放心,“那出現(xiàn)你說(shuō)的氣胸和胸膜反應(yīng),該怎么辦?”
  果然是親女兒??!
  真是替阿婆想的面面俱到。
  生怕她癌癥沒(méi)走,死在眼前的小醫(yī)生手上!
  周野吾深吸了口氣。
  胸腔穿刺抽液時(shí)氣胸發(fā)生率僅3%~20%。
  產(chǎn)生原因一種為氣體從外界進(jìn)入,如接頭漏氣、更換穿刺針或三通活栓使用不當(dāng)。
  這種情況一般不需處理,預(yù)后良好,另一種為穿刺過(guò)程中誤傷臟層胸膜和肺臟所致,如有癥狀,則需行胸腔閉式引流術(shù)。
  難道我有這么背?
  這樣都能給我穿出個(gè)氣胸?
  周野吾對(duì)自己的胸腔穿刺術(shù)還是有十足的把握的,畢竟他可是省技能實(shí)習(xí)生大賽一等獎(jiǎng)呢。
  “放心就好了,我等下慢慢操作,只要阿婆配合,針頭不可能戳到肺的,就算不小心誤入,我會(huì)立刻那針頭抽氣,你放一百個(gè)心。”周野吾語(yǔ)氣堅(jiān)定。
  13床阿婆的女兒似乎有些被打動(dòng)了。
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